新配眼鏡度數一模一樣為什麼也會不適應呢?

 

眼鏡是一種特殊的商品，它是以提高視力為主要目的的，要求戴後清晰、舒適。但在配鏡過程中，經常會有一些顧客反應，新配眼鏡戴後不舒服，總感到彆扭、難受、跟原來所戴眼鏡感覺不一樣。檢測新配眼鏡的各項技術指標，諸如屈光度偏差、光心水平偏差和垂直互差​​、軸向偏差等，均符合要求。
如果讓顧客回去適應幾天甚至幾週，也許一些人可以接受，而另一些顧客即使在適應一段時間後，依然不能接受這樣的眼鏡，這是為什麼呢？這種現像多發生在非首次配鏡人的身上。舊眼鏡在為他們服務過程中也"改造"了他們的眼睛，使眼球或多或少有些"不正常"。為他配鏡比較難，配一副合適的眼鏡就更難。有些人一直帶著看起來很陳舊自以為相當舒服的眼鏡而拒絕更新，因為他們曾嘗試更新卻難以適應新眼鏡。在戴鏡歷史越長，度越深的人身上表現越為突出。其實比較一下新、舊眼鏡狀態的各種差異就能找出癥結所在。 一、光學中心水平距離與瞳距偏差大小的影響 正常情況下，光心距與瞳距的偏差越小越好，這樣裝配科學、戴後舒適。如果患者以往的眼鏡光心水平偏差很大，度數又較高，所配新鏡依據標準瞳距定光心位置，戴後很可能感覺不適，如頭暈、視物彎曲、左右眼不到一塊，這各情況在屈光度越大，反應越明顯。因此在為顧客配鏡時，應先測量舊眼鏡光心水平距離與瞳距的偏差大小，計算出對應瞳孔處棱鏡度的大小，作顯配新鏡的參考。例如，一患者瞳孔距離為63mm ，原鏡左右鏡片均為-4.00，光學距為75mm 。而新配眼鏡的度數為-5.00D。這就是說，每隻鏡片的光心離對應瞳孔的距離為6mm，原鏡瞳孔處相當於附加了一個底向內力量為2.4Δ的三棱鏡。新配鏡若保持原狀態，光心距應做成63+（2.4/5）?0?=73mm。但從保護患者視力及用眼衛生角度考慮，新配鏡應參照原鏡光心距及瞳距予以折中。比如可裝配成69mm作為過渡光心距。過大的光心距一方面易引起眼球的外隱斜，另一方面，視近視物時多用眼肌調節，易造成視力疲勞，加深度數發展。過渡光心距的採用，對年齡較大的人不太適用，最好保持原狀態，免得引起不適，出現其它問題。 二、鏡架身腿傾斜度的影響 鏡架身腿傾斜度是指鏡身平面法線與鏡腿的夾角。一般有 6度、8度、10度、幾種規格。由於許多不標準的眼鏡架及戴鏡過程中眼鏡架的變形，這就形成了傾斜度大小對視覺習慣的影響。例如，一個戴慣了身腿斜度為0度眼鏡的人，若其新配鏡身腿傾斜度為10度，即使度數與光距均與原鏡等同，戴後視物也可能出現頭暈、上下定位不准確等症狀。由於眼鏡腿的位置大多連接在眼鏡架鏡圈的上半部分，又由於眼鏡本身的重力作用，所以配戴時眼鏡片光心位置上的偏移。對於這種情況，一種解決辦法是盡可能讓患者適應，另一種辦法是在患者無法適應時，可適當調整腿傾斜度，使之與原鏡接近。 光學中心不對稱包括水平不對稱和垂直互差​​的存在，一般以垂直互差影響較大。屈光度在?.25到​​?.00之間，其最大垂直互差允許1.5mm。大於等於?.25D時，只允許1mm。當然在度數較大時，水平不對稱的影響也是相當嚴重的。對於一些度數較大，戴鏡歷史較長的患者，舊鏡光心的不對稱將妨礙新鏡的配戴效果。在配鏡時應測量舊眼鏡光學中心對稱性，參照其屈光度，計算對應瞳孔處有多大棱鏡度的影響，可依患者舊眼鏡狀態製鏡。這樣做對一些老年患者尤為重要，因為要改變一個長期的戴鏡習慣是很不容易的。這種所謂不合標準的眼鏡，卻符合患者的眼球狀態，患者配戴起來會舒服自然些。對度數較低、戴鏡歷史短的年輕患者來說，應讓他們戴按標準配製的眼鏡。 　三、過度矯正的影響 一般要求近視矯正視力達到5.0即可，過度矯正會加重視近物時眼肌的調節量，引起視力疲勞和屈光度的進一步加深。因此，當原鏡屬過度矯正，矯正視力達5.2或更高時，應在配新鏡時調整至5.0。這樣有的患​​者在配戴新鏡時會因屈光度降低而感到不適，如視物吃力等，這時可依實際情況酌情配到較5.0的正常狀態。 四、鏡片彎度及散光軸位差異的影響 一個戴了很多年六百彎、-5.00D的人，是很難適應三百彎甚至更低彎鏡片的。對於帶散光的眼鏡，新鏡與舊鏡散光軸位的差異而帶來的不適應也是不容忽視的。儘管新鏡軸位也許是視覺最清晰的位置，但不一定是讓患者感到舒服的位置。所以在患者無法適應新的軸位而對矯正視力又影響不大的情況下，可直接依舊軸位配製。 　五、其它方面的影響 1．鏡片材質方面的影響 由於光白片、超薄片、樹脂片等材質在折射率、透光率、阿貝係數等性能指標上的不同，對於同一屈光度，配戴效果也不盡相同。例如，有些人一戴超薄片就頭暈，而戴光白片則無不適感。 2．眼鏡架鼻托位置高低對視力效果的影響鼻托位置的高低可直接影響到光心與瞳孔的相對位置及鏡片後頂點到角膜的距離，也就影響到實際視力效果。 對於正鏡片矯正遠視眼，眼鏡片對眼的有效屈光度隨鏡片後頂點到角膜距離的增加而增加，隨鏡片後頂點到角膜距離的減少而減少。對於負鏡片矯正近視眼，眼鏡片對眼的有效屈光度隨後頂點到角膜距離增加而降低，隨後頂點到角膜的距離的減少而增加。 3．內散與外散的影響 內散鏡片成像質量優於外散鏡片，所以習慣內散鏡片的人，一但換成外散鏡片，可能會感到不舒服